Entre leitos, o medo e a esperança

Memórias do front

Foram dois anos de sacrifício, trabalho e lágrimas para a técnica em enfermagem Ana Carla Santos, nascida em Recife, capital de Pernambuco. Ela pegou covid-19 quatro vezes, descobriu ser mais forte do que pensava e começou a valorizar a vida e sua família. “Tive que me adaptar a uma rotina nova, enfrentar o medo do desconhecido e informar a comunidade quanto aos cuidados com essa doença e a importância da vacina”, ressalta a profissional, que trabalha na clínica pediátrica do Hospital Geral de Itapevi, em São Paulo.

De um dia para o outro, toda a estrutura do hospital foi alterada e a instituição passou a atender apenas covid-19. “Não houve um primeiro caso, chegaram vários de uma só vez e eu fui a responsável por eles. Estava muito assustada, usava duas máscaras, dois pares de luvas, um avental e outro impermeável por cima. O primeiro óbito que eu presenciei foi de uma criança que tinha outras doenças crônicas, ela estava bem debilitada”, recorda.

Mas o caso que mais a impactou foi o de um homem de 39 anos. “Eu estava na enfermaria e um médico pediu para que descesse com um paciente para a UTI [Unidade de Tratamento Intensivo]. Ele estava saturando 75%. Ao colocá-lo na maca, a esposa ligou e os dois conversaram. Ele contou que estava indo para UTI e que logo iria voltar. Esse rapaz foi intubado e faleceu dias depois”, narra.

No Hospital Universitário em Petrolina, sertão de Pernambuco, o médico Pedro Carvalho Diniz estava de plantão quando uma paciente, chamada Jéssica, chegou em estado grave e com medo da doença, perguntando apenas sobre o resultado de seu teste. Dois dias depois, foi intubada. “Conversamos muito antes do procedimento. Ela chorava demais”, lembra. Após duas semanas, por coincidência, ele foi responsável por extubá-la.

“Eu havia brincado com ela: quando você sair e melhorar, a gente vai dançar forró”, acrescenta Diniz, que é de Belo Horizonte, mas vive no sertão desde 2013, onde teve seus dois filhos. Dito e feito: ao perceber a paciente desanimada, o médico a levantou e eles dançaram a música “Asa Branca”, de Luiz Gonzaga, levando um pouco de humanidade para aquele momento tão difícil. “Tem pacientes que marcam a nossa vida”, afirma.

No 1° dia de UTI eu a intubei. No 14°, a extubei. No 18°, a chamei para dançar. A 1° pcte da UTI COVID.
Uma msgm de esperança para pacientes, familiares e profissionais que combatem a doença.#COVIDー19 #VaiPassar #FicaEmCasa @MedicinaEmDBT @silvathiagohs @reumalho @propalando pic.twitter.com/jE9kVjy9Hb

— Pedro Carvalho (@Oparbento1) April 21, 2020

De acordo com Pedro, o hospital em que atua sempre trabalhou com superlotação dos leitos, porque é responsável por atender cerca de 350 municípios entre a Bahia e Pernambuco, regiões com uma desigualdade social enorme. “No início, com as notícias que chegavam de outras cidades do país, meus colegas estavam com medo e não queriam ir para a linha de frente. Foi então que fiz um vídeo e fui o primeiro a me candidatar para a UTI de covid-19. Não me vejo passando por essa crise sem fazer a minha parte como médico.”

Os plantões na UTI eram de quadros muito graves, com uma rotatividade imensa por óbitos e o medo do próprio profissional se infectar. “É uma tensão absurda de se paramentar, banho de álcool em gel, sem poder coçar o olho. Teve um plantão que fiquei 19 horas paramentado, sem ir ao banheiro e comer. E estava cheio de pacientes gravíssimos”, relembra.

“Eu havia brincado com ela: quando você sair e melhorar a gente vai dançar forró”

Pedro Carvalho Diniz, médico

Na linha de frente do Hospital Universitário da USP, o infectologista Gerson Salvador atendeu seu primeiro caso suspeito de covid-19 no começo de março de 2020, de um rapaz que veio da Espanha e estava com sintomas gripais. Na ocasião, não haviam exames disponíveis. Ao longo dos dias e meses, muitas cenas marcaram seu cotidiano como médico. “A emergência é um espaço dramático, que muda a vida das pessoas, então presenciamos mensagens de amor, de despedida… Carregamos suas histórias.”

A primeira paciente que Salvador intubou foi uma mulher de 44 anos, cuidadora de idosos. Uma mulher negra, que morava na casa dos patrões e cuidava da família. Esse ocorrido não saiu de sua cabeça, pois era um momento em que falávamos para as pessoas ficarem em casa isoladas, mas muitos não tiveram essa opção. “A doença entrou no Brasil pela elite, rapidamente se disseminou e começou a causar quadros graves entre pobres, negros e quem vive nas periferias”, pontua.

Uma doença desigual

A luta contra a invisibilização da saúde da população negra é o que move Vinícius Miranda, nascido em Salvador e morador de Santo Antônio de Jesus, uma cidade no interior da Bahia. Ele é formado em 2019 na primeira turma de Medicina da Universidade Federal do Recôncavo Baiano (UFRB), conhecida pela inclusão e diversidade. “A nossa turma foi considerada a mais preta da história do país.” Hoje, atua como médico generalista no SUS em seu município e é residente de Medicina de Família e Comunidade.

Com o início da pandemia, Vinícius foi convidado para fazer parte da equipe de combate ao covid-19, sendo o médico gestor responsável da cidade. Se não estava atendendo, atuava no nível de gestão, por exemplo, estabelecendo protocolos e medidas de proteção. “A cidade foi a última da região a confirmar um caso positivo. Isso gerou uma comoção. Temos 18 mil habitantes e o nome do paciente circulou entre os moradores. Conseguimos isolá-lo e não gerar uma contaminação em massa”, afirma.

É no contato diário com os pacientes que o médico percebe que, em qualquer situação de crise, as populações vulneráveis serão sempre as mais atingidas, pois historicamente já vivem em uma policrise: econômica, sanitária, moral, social e política. “A pandemia intensificou as desigualdades. Quem morreu por falta de oxigênio em Manaus ou ficou na fila de uma UPA esperando por atendimento foram os pobres.”

“A pandemia intensificou as desigualdades. Quem morreu por falta de oxigênio em Manaus ou ficou na fila de uma UPA esperando por atendimento foram os pobres”

Vinícius Miranda, médico

Segundo ele, para a população negra existe um racismo que está nas estruturas, como na dificuldade do acesso à saúde, ao isolamento e à informação. “Nesses anos, o que foi feito para essa população veio a partir dos movimentos sociais. Com isso, conseguimos observar o que era óbvio: no Brasil, quem mais morreu de covid foram as pessoas pretas. Para os negros, nunca houve a possibilidade de um cuidado digno.”

Um caso que marcou Vinícius na pandemia evidenciou essa desigualdade. Certo dia, recebeu uma paciente que estava com suspeita da doença e precisaria ser isolada. “Ao questioná-la se era possível fazer isolamento em casa, ela disse que não, porque morava em uma casa com dois cômodos com toda a família. Isso me impactou, uma vez que eu estava dando essa orientação para alguém que o mais importante naquele momento era poder comer”, analisa.

Quem cuida de quem cuida

Muito se falou sobre o cuidado com a saúde mental em meio às incertezas da pandemia, mas e quem cuida de quem cuida da vida da população? Nos últimos anos, Pedro Diniz viu sua depressão piorar. Na rotina intensa de plantões, quase não dava tempo para se emocionar, pois, primeiro acolhia e resolvia o caso, depois lidava com esses impactos psicológicos. “Eu vivi uma certa aridez de secura”, revela. “Entrei em exaustão, burnout, mesmo sem tempo para sentir isso.”

Dar a notícia para a família do óbito ou da gravidade do quadro dos pacientes sempre era péssimo. “A morte de um paciente, que pegou covid-19 da mãe, me marcou demais. A gente tentou de tudo e ele parou de responder ao tratamento e veio a óbito. Eu dei a notícia para a filha dele, no viva voz do telefone, e ela respondeu: ‘Obrigada por tudo’. Isso quebra a gente. Uma enfermeira começou a chorar no mesmo segundo.”

Assim como Pedro, Gerson Salvador encarou esse período com uma ideia em mente: a obrigação ética de estar ali. O infectologista chegou a pegar o vírus no começo da pandemia, em março de 2020, mas felizmente sua esposa, que estava grávida, não se infectou. O estresse e os plantões exaustivos, com noites longe de casa, trouxeram dificuldades pela indisponibilidade e a preocupação frequente com a família.

Sem acompanhamento psicológico, ele lidou com as tristezas e usou sua preparação técnica para enfrentar esse nível de crise. “Apesar do cansaço, estive preparado para dar o meu melhor, tanto do ponto de vista clínico e de ensino, como no argumento de ideias e posicionamentos públicos”, diz. “Então, quando eu consigo dormir, durmo tranquilo”, completa. Hoje, está um pouco mais cansado, com alguns cabelos brancos a mais, mas com a cabeça leve e com a necessidade de estar junto à esposa e aos três filhos pequenos.

“Quem cuida dos outros, muitas vezes, acaba esquecendo de cuidar de si próprio”

Vinícius Miranda, médico

O médico Vinícius Miranda acabou negligenciando sua saúde mental em diversos momentos, sobretudo sob a pressão da pandemia. “Quem cuida dos outros, muitas vezes, acaba esquecendo de cuidar de si próprio.” Foram inúmeros os dias em que dormiu extremamente abatido, seja pelo cansaço físico, mental, pela preocupação de se contaminar ou infectar pessoas próximas, além do medo de perder amigos e parentes.

Ao perceber essa situação, decidiu estabelecer alguns acordos com ele mesmo, como encontrar os pais de vez em quando, após ser testado. “Para recuperar minha saúde mental, ‘esqueci’ que sou médico por algumas horas e deixei de ver tudo relacionado à doença. Eu achava importante me distanciar para conseguir lidar”, reflete.

Luz no fim do túnel

O surgimento da variante ômicron, a mais transmissível que conhecemos até então, e o aumento explosivo de positivados trouxeram incertezas na virada de 2021 para 2022. “Temos alguns cenários atualmente: uma subnotificação, porque só conseguimos testar casos graves, um aumento crescente de mortes, porém, proporcionalmente menor, já que a população está vacinada, e, por último, o grande número de crianças infectadas, sendo uma minoria delas com diagnósticos graves”, pontua o infectologista do Hospital Universitário da USP.

Gerson Salvador reitera que estamos vendo um número grande de casos entre pessoas que não tomaram nenhuma dose do imunizante ou que não completaram o esquema vacinal, além de uma parcela de vacinados que, por alguma questão relacionada a sua imunidade, não consegue ter uma resposta excelente ao vírus. “No município de São Paulo, dados preliminares apontam para uma desaceleração. De qualquer maneira, há mitos em torno da ômicron, como que é leve, não afeta o pulmão e só morrem pessoas com comorbidade, o que são afirmações equivocadas. Essa ‘muita gente’ está desafiando o sistema de saúde do país.”

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Para o médico, não é possível traçar um prognóstico de curto e médio prazo em meio a uma pandemia, pois o vírus está o tempo inteiro sofrendo mutações. “Essas mutações, eventualmente, provocam uma evasão da resposta imune, tanto aquela causada pela vacina, como pela infecção prévia. No longo prazo, o que vai acontecer é uma situação de equilíbrio e o sars-cov-2 vai circular de maneira sazonal e não desafiar o sistema de saúde, assim como outras doenças respiratórias”, explica.

A situação da UPA em que Joseildo Batista atua como técnico em enfermagem melhorou bastante com a vacinação. “A ocupação de leitos está abaixo de 50% e a quantidade de altas é bem maior. O que nos deixa tristes são aqueles que não se vacinaram e acabam perdendo a vida”, mostra. Em comparação a outras fases da pandemia, está bem mais tranquilo, principalmente por sua família ter se vacinado.

“Eu olho para o amanhã com esperança de que a gente tenha uma luz no fim do túnel para vencer essa pandemia e que as pessoas deixem de negar a ciência. A gente não sabe o que vai acontecer, por isso, temos que continuar nos protegendo”, completa o profissional. Também técnica em enfermagem, Ana Carla Santos tem pensamento similar a Joseildo. É visível a melhora no cenário atual. “Isso tudo vai passar. Pode levar um tempo, e talvez ainda se percam algumas vidas, infelizmente. Mas continuaremos lutando, e acredito que um dia voltaremos a sorrir sem máscaras.”